Polifarmacia: cómo la farmacogenómica ayuda a prescribir con mayor precisión en más de 120 medicamentos

Vivir más años es una gran noticia, y con frecuencia llega acompañado de varias recetas: una para la presión, otra para el colesterol, otra para dormir o para el estómago. Cuando una persona toma cinco o más medicamentos al día hablamos de polifarmacia, una situación muy común en adultos mayores y en quienes viven con varias condiciones crónicas. La buena noticia es que hoy existen herramientas, como la farmacogenómica, que ayudan a revisar cada combinación de medicamentos con más precisión.

En esta guía, pensada para pacientes, familiares y profesionales de la salud, aprenderás qué es la polifarmacia, por qué conviene revisarla de forma periódica, cómo influyen los genes en el metabolismo de fármacos y cuándo considerar MedCheck o PharmaTest.

¿Qué es la polifarmacia?

La polifarmacia es el uso simultáneo de varios medicamentos por una misma persona. La definición más usada en la literatura científica es tomar cinco o más medicamentos al día. Es frecuente en adultos mayores y en personas con varias condiciones crónicas, y su objetivo es que cada fármaco sume beneficio a la salud.

Una revisión sistemática publicada en BMC Geriatrics reunió 138 definiciones de polifarmacia y términos relacionados; la más común, presente en 46.4% de los artículos analizados, fue la numérica: cinco o más medicamentos al día [1]. Además del número, los profesionales de la salud distinguen entre una polifarmacia apropiada, cuando cada medicamento tiene una indicación clara y beneficia a la persona, y una que conviene revisar.

La OMS dedicó un informe técnico a la seguridad de los medicamentos en la polifarmacia, dentro de su reto mundial "Medicación sin daño". Ahí plantea un enfoque centrado en la persona, para que cada medicamento se ajuste a quien lo toma y aporte beneficio, con participación del paciente en las decisiones y coordinación entre profesionales [2].

¿Por qué conviene revisar la polifarmacia con regularidad?

Conviene revisar la polifarmacia con regularidad porque cada medicamento nuevo puede cambiar cómo actúan los demás, y porque con la edad cambian la función del hígado y de los riñones. Una revisión periódica con tu médico ayuda a confirmar que cada fármaco sigue siendo útil para ti y que la combinación funciona en armonía.

Muchos medicamentos comparten las mismas enzimas del citocromo P450, una familia de enzimas del hígado y el intestino que transforma los fármacos. Una revisión en American Family Physician señala que seis de estas enzimas metabolizan el 90% de los medicamentos, y que las interacciones con warfarina, antidepresivos, antiepilépticos y estatinas son comunes [3]. La FDA, agencia de medicamentos de Estados Unidos, publica ejemplos de fármacos que frenan o aceleran estas enzimas, como la claritromicina o la rifampicina [4].

Qué incluye una buena revisión de medicamentos

• La lista completa: medicamentos con receta, de libre venta, suplementos y remedios herbales.
• La indicación de cada uno: para qué se recetó y si el objetivo sigue vigente.
• Las interacciones: entre medicamentos, con alimentos y con otras condiciones de salud.
• La respuesta individual: efectos esperados, efectos no deseados y, si se conoce, el perfil farmacogenético.

¿Cómo ayuda la farmacogenómica en la polifarmacia?

La farmacogenómica estudia cómo tus genes influyen en tu respuesta a los medicamentos. En la polifarmacia, aporta un mapa de cómo procesas decenas de fármacos a la vez, para que tu médico priorice ajustes con información de tu ADN. El reporte se hace una sola vez y acompaña cada nueva receta de cualquier especialidad.

La Tabla de Biomarcadores Farmacogenómicos de la FDA lista los medicamentos que incluyen información genética en su etiquetado, como el clopidogrel con CYP2C19 o la codeína con CYP2D6 [5]. El ensayo PREPARE, publicado en The Lancet en 2023, incluyó a 6,944 pacientes de siete países europeos: en el grupo con prescripción guiada por un panel de 12 genes, 21.5% presentó una reacción adversa clínicamente relevante, frente a 28.6% del grupo con atención habitual [6].

Si quieres conocer los fundamentos de esta disciplina, lee nuestra guía de farmacogenética.

¿Cuándo pedir MedCheck y cuándo PharmaTest?

Pide MedCheck cuando tu paciente toma varios medicamentos de distintas especialidades y necesitas un reporte organizado por área terapéutica, con cada interacción clasificada como leve, moderada o significativa. PharmaTest es una opción directa para pacientes que quieren conocer cómo procesan más de 120 medicamentos con 11 genes y raspado bucal.

Momentos en los que MedCheck aporta más

• Paciente con múltiples medicamentos: para priorizar ajustes con base en su perfil metabólico.
• Respuesta inesperada: ante efectos no deseados o poca respuesta a dosis habituales.
• Antes de un manejo crónico: en salud mental, cardiovascular, analgesia o gastroenterología.
• Expediente de medicina de precisión: como referencia permanente para futuras recetas.

¿Cómo acompaña nutriADN a una persona con polifarmacia?

Acompañamos a la persona y a su familia desde una evaluación sin costo hasta la consulta de interpretación de su reporte farmacogenético, y le entregamos información clara para que la lleve a cada consulta. La farmacogenética forma parte de nuestra visión de medicina de precisión y de nutriADN Diagnostics.

1. Evaluación sin costo: 60 minutos con una nutrióloga clínica, presencial o en línea.
2. Prueba: MedCheck, a través de tu profesional de la salud, o PharmaTest.
3. Interpretación: consulta con nuestro equipo para revisar el reporte.
4. Decisión clínica: tu médico integra el resultado y decide contigo.
5. mi.nutriADN: la app donde consultas tu plan y tus resultados.

Sigue aprendiendo

• Interacciones medicamentosas: qué son, tipos y qué papel juega tu genética
• CYP2D6 y CYP2C19: qué significa ser metabolizador lento o rápido
• Prueba farmacogenética: qué analiza, cómo se hace y precio en México

¿Cuándo hablar con tu médico?

Habla con tu médico antes de iniciar, suspender o ajustar cualquier medicamento, también después de recibir tu reporte farmacogenético. Pídele una revisión de todos tus medicamentos al menos una vez al año, o cada vez que se sume uno nuevo, y lleva la lista completa, incluidos suplementos y productos de libre venta.

Busca atención inmediata si presentas confusión repentina, caídas, somnolencia excesiva, dificultad para respirar o hinchazón de labios o garganta después de tomar un medicamento.

Preguntas frecuentes sobre la polifarmacia

¿Cuántos medicamentos se consideran polifarmacia?

La definición más usada en la literatura científica es tomar cinco o más medicamentos al día. Más allá del número, tu médico valora si cada medicamento tiene una indicación clara y si la combinación te beneficia.

¿La polifarmacia es siempre negativa?

Para nada. Muchas personas necesitan varios medicamentos y les benefician. Lo importante es revisarlos con regularidad con tu médico para confirmar que cada uno sigue siendo útil y que funcionan bien juntos.

¿Qué es una interacción farmacológica?

Es el cambio en el efecto de un medicamento causado por otro medicamento, un alimento, una planta o una condición de salud. Muchas ocurren porque varios fármacos comparten las mismas enzimas del citocromo P450.

¿Qué diferencia hay entre MedCheck y PharmaTest?

Ambas analizan tu respuesta a más de 120 medicamentos e incluyen consulta de interpretación. MedCheck organiza el reporte por área terapéutica, usa gota de sangre seca y se solicita con tu profesional de la salud; PharmaTest analiza 11 genes con raspado bucal y lo pides directo.

¿Debo dejar mis medicamentos antes de la prueba?

Puedes seguir tu manejo habitual. Al ser una prueba genética, el resultado no depende de tu dieta ni de tus medicamentos. Sigue siempre las indicaciones del kit y las de tu médico.

¿Puedo cambiar mis medicamentos con mi resultado?

Tu resultado es información para conversar con tu médico. Él lo integra con tu historia clínica y tus análisis, y es quien decide contigo si conviene algún ajuste.

Agenda tu evaluación sin costo

Escríbenos por WhatsApp al +52 1 81 1822 6899 y agenda tu evaluación de 60 minutos, presencial o en línea. Desde 2016 hemos acompañado a más de 10,000 pacientes.

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Referencias

1. Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatrics. 2017;17:230. doaj.org
2. Organización Mundial de la Salud (OMS). Medication safety in polypharmacy: technical report. 2019. who.int
3. Lynch T, Price A. The effect of cytochrome P450 metabolism on drug response, interactions, and adverse effects. American Family Physician. 2007;76(3):391-396. aafp.org
4. U.S. Food and Drug Administration (FDA). For Healthcare Professionals: FDA's Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. fda.gov
5. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Table of Pharmacogenomic Biomarkers in Drug Labeling. fda.gov
6. Swen JJ, et al. A 12-gene pharmacogenetic panel to prevent adverse drug reactions: an open-label, multicentre, controlled, cluster-randomised crossover implementation study. The Lancet. 2023;401(10374):347-356. publicatt.unicatt.it