Zonulina y ocludina: qué miden los marcadores de la barrera intestinal y cómo se interpretan

Entre una célula y otra de tu intestino hay pequeñas puertas que se abren y se cierran con precisión para dejar pasar agua y nutrientes. La zonulina es una de las proteínas que regulan esas puertas, y la ocludina es parte de su estructura. Por eso, cuando quieres conocer el estado de tu barrera intestinal, estos dos marcadores son de los primeros que se revisan.

En esta guía aprenderás qué es la zonulina, qué es la ocludina, qué estimula la liberación de zonulina, qué indica una zonulina alta, cómo se miden ambos marcadores y cómo se interpretan dentro de un plan personalizado.

¿Qué es la zonulina?

La zonulina es una proteína que regula la apertura de las uniones estrechas, las estructuras que sellan el espacio entre las células del intestino. Cuando se libera, esas uniones se abren de forma temporal. Una revisión publicada en Physiological Reviews la describe como el único modulador fisiológico de estas uniones identificado hasta 2011.

Esa misma revisión explica que la barrera del epitelio intestinal, con sus uniones estrechas, ayuda a mantener el equilibrio entre la tolerancia y la respuesta inmune de tu organismo [1]. Dicho de forma sencilla: tu intestino necesita abrir y cerrar sus puertas en el momento justo, y la zonulina es una de las señales que coordina ese movimiento.

Las uniones estrechas en tu barrera intestinal

Tu barrera intestinal tiene varias capas que trabajan en equipo: una capa de moco, una capa de células selladas por uniones estrechas y defensas inmunes [2] [3]. Las uniones estrechas están formadas por varias proteínas, entre ellas la ocludina [3] y la ZO-1 [4]. Conoce cómo se relaciona esta barrera con el intestino permeable.

¿Qué es la ocludina y qué papel tiene en la barrera intestinal?

La ocludina es una de las proteínas que forman las uniones estrechas entre las células del intestino. Si la zonulina regula cuándo se abren esas puertas, la ocludina es parte de la puerta misma. Una revisión de 2018 describe que tiene un doble papel: aporta integridad estructural a la unión y contribuye a su función de barrera.

De acuerdo con esa revisión, publicada en Experimental & Molecular Medicine, los estudios en modelos animales sugieren que la ocludina participa sobre todo en la estabilidad de las uniones estrechas, más que en su formación [3]. Por eso, evaluar la respuesta inmune frente a la ocludina complementa la información de la zonulina: una refleja la regulación y la otra la estructura.

¿Qué estimula la liberación de zonulina?

Uno de los estímulos mejor estudiados es la gliadina, una proteína del gluten. En un estudio con biopsias de intestino humano y líneas celulares, la gliadina provocó la liberación de zonulina y un aumento de la permeabilidad. En personas sin enfermedad celíaca, esa respuesta fue limitada y breve, y la permeabilidad se mantuvo por debajo de la observada en celiaquía.

El estudio, publicado en Scandinavian Journal of Gastroenterology (2006), observó en las líneas celulares que, tras la liberación de zonulina, las uniones estrechas se reorganizaban y aumentaba el paso de moléculas entre las células. En biopsias de personas con enfermedad celíaca en remisión, la liberación de zonulina fue sostenida [4].

La revisión de Physiological Reviews agrega que, en personas con predisposición genética, la desregulación de la vía de la zonulina se ha relacionado con trastornos intestinales y extraintestinales, y que en ese proceso participan factores del entorno [1]. Por eso la lectura de tus marcadores siempre se hace con tu historia personal.

¿Todas las personas deben retirar el gluten?

El efecto de la gliadina sobre la zonulina es más intenso y prolongado en la enfermedad celíaca, y limitado y breve en otras personas [4]. Retirar el gluten es una decisión que se toma con tus resultados y con tu profesional de la salud. Si sospechas enfermedad celíaca, pide tus estudios antes de retirarlo, como recomiendan los especialistas [5].

¿Qué indica una zonulina alta?

Una respuesta alta frente a la zonulina orienta a que las uniones estrechas de tu intestino podrían estar abriéndose más de lo habitual. Es una señal que tu nutrióloga interpreta junto con la ocludina, los LPS, la cándida, tus síntomas y tu historia clínica, para decidir si conviene priorizar el cuidado de tu barrera intestinal.

Una revisión de consenso publicada en BMC Gastroenterology (2014) describe la permeabilidad como una propiedad funcional de la barrera intestinal en sitios específicos, que se puede medir con distintos métodos, cada uno con su propio alcance [2]. De ahí la importancia de leer los marcadores en conjunto.

• Zonulina alta con ocludina en rango: orienta hacia la regulación de las uniones, con su estructura conservada.
• Zonulina y ocludina altas: orienta a revisar la regulación y la estructura de la barrera al mismo tiempo.
• LPS alto: suma información sobre la llegada de fragmentos bacterianos al sistema inmune. Conoce más en nuestra guía de lipopolisacáridos y endotoxemia.

Hay una buena noticia en el estudio de 2006: en personas con enfermedad celíaca activa, la expresión de los genes de la ZO-1 y la ocludina estaba disminuida, y volvió a niveles de control en la fase de remisión [4]. Tu barrera intestinal responde a los cambios.

¿Cómo se miden la zonulina y la ocludina?

En nutriADN analizamos la respuesta de anticuerpos frente a zonulina y ocludina, junto con LPS y cándida, con el Panel Barrera Intestinal, a partir de 5 gotas de sangre. SensiTest Plus incluye estos marcadores junto con 176 alimentos, y GastroTest con zonulina evalúa la zonulina junto con tu microbiota.

Cómo se toma la muestra del Panel Barrera Intestinal

1. Lava tus manos con agua tibia para favorecer el flujo de sangre.
2. Haz una punción en la yema del dedo con la lanceta del kit.
3. Deposita 5 gotas en los círculos de la tarjeta, una gota por círculo.
4. Espera a que la tarjeta se seque y envíala en su sobre con la guía incluida.

Si prefieres evaluar tu microbiota y tu permeabilidad juntas, GastroTest tiene una opción con zonulina; si quieres conocer tus sensibilidades alimentarias junto con tu barrera, SensiTest Plus reúne ambos análisis.

¿Cómo se usan estos marcadores en tu plan?

Tus marcadores de barrera intestinal sirven como punto de partida y como forma de medir tu avance. Con tus resultados, tu nutrióloga define prioridades para tu alimentación y tu estilo de vida, y al cerrar una fase del plan se puede repetir el Panel Barrera Intestinal para comparar la evolución de tus marcadores contra tu línea base.

¿Cómo te acompaña nutriADN en tu salud intestinal?

Te acompañamos paso a paso, desde una evaluación sin costo hasta un programa de 120 días con prueba, nutrióloga, entrenador y seguimiento cercano. El cuidado de tu barrera intestinal forma parte de la Raíz R2 Microbiota y Sensibilidades del Modelo Raíces®, donde cada decisión parte de tus resultados.

1. Evaluación sin costo: 60 minutos con una nutrióloga clínica, presencial o en línea, para entender tu digestión y tus objetivos.
2. Prueba: el Panel Barrera Intestinal a través de tu profesional de la salud, o SensiTest Plus o GastroTest con zonulina ($1,900 al mes · total $11,400 a 6 MSI; programa de 120 días: $2,150 al mes · total $12,900 a 6 MSI), según lo que necesites conocer.
3. Interpretación: una consulta para explicarte tus resultados, con plan de nutrición para el primer mes.
4. Programa de 120 días: prueba, 4 consultas con nutrióloga funcional, 4 sesiones con entrenador físico, plan de alimentación y entrenamiento, seguimiento por WhatsApp, valoraciones InBody ilimitadas y la Experiencia RAÍCES®.
5. Suplementación personalizada: cuando tu plan lo requiere, tu nutrióloga te orienta sobre las fórmulas by nutriADN adecuadas para ti.
6. mi.nutriADN: tu app mi.nutriADN para ver tu plan y tu avance en un solo lugar.

¿Cuándo hablar con tu médico?

Escuchar a tu cuerpo es parte de cuidarte. Acude con tu médico si tus molestias digestivas son persistentes o se acompañan de pérdida de peso sin explicación, sangre en las heces, fiebre, dolor abdominal intenso o diarrea que dura varios días. Tu médico te orientará sobre los estudios que necesitas y su orden.

Consúltalo también antes de cambiar tu alimentación o tus medicamentos si:

• Sospechas enfermedad celíaca: pide tus estudios antes de retirar el gluten [5].
• Tomas corticosteroides o inmunosupresores, que pueden modificar la respuesta de anticuerpos.
• Tienes una enfermedad intestinal diagnosticada.
• Estás embarazada o en lactancia.

Preguntas frecuentes sobre la zonulina

¿La zonulina se mide en sangre o en heces?

Existen ambas opciones. En nutriADN, el Panel Barrera Intestinal y SensiTest Plus evalúan la respuesta de anticuerpos frente a la zonulina en una muestra de sangre capilar, y GastroTest con zonulina la evalúa en tu muestra de heces, junto con tu microbiota.

¿Qué diferencia hay entre zonulina y ocludina?

La zonulina es una proteína que regula la apertura de las uniones estrechas entre las células del intestino. La ocludina es una proteína que forma parte de esas uniones y aporta estabilidad. Leerlas juntas orienta sobre la regulación y la estructura de tu barrera.

¿Retirar el gluten baja la zonulina?

La gliadina del gluten estimula la liberación de zonulina, con una respuesta más intensa en la enfermedad celíaca y limitada y breve en otras personas. Retirar el gluten es una decisión que se toma con tus resultados y tu profesional de la salud.

¿La zonulina sola es suficiente para evaluar mi barrera intestinal?

La zonulina es una pieza importante, y se interpreta mejor junto con la ocludina, los LPS, la cándida, tus síntomas y tu historia clínica. Por eso el Panel Barrera Intestinal reúne estos marcadores en una sola muestra.

¿Cada cuánto conviene repetir la medición?

Se repite al cerrar una fase de tu plan de alimentación, para comparar la evolución de tus marcadores contra tu línea base. La frecuencia la define tu profesional de la salud según tu avance.

¿Cómo solicito el Panel Barrera Intestinal?

Se solicita a través de un profesional de la salud. Si aún no tienes uno, en tu evaluación sin costo una nutrióloga clínica de nutriADN revisa tu caso y te orienta sobre la prueba más adecuada para ti.

Agenda tu evaluación sin costo

Escríbenos por WhatsApp al +52 1 81 1822 6899 y agenda tu evaluación de 60 minutos con una nutrióloga clínica, presencial o en línea.

Clínicas nutriADN: Monterrey (San Jerónimo y San Pedro) · CDMX (Polanco) · Guadalajara · Tijuana · Puebla.
Horario: lunes a viernes 9:00 a.m. – 6:00 p.m. · sábados 9:00 a.m. – 2:00 p.m.

Referencias

1. Fasano A. Zonulin and its regulation of intestinal barrier function: the biological door to inflammation, autoimmunity, and cancer. Physiological Reviews. 2011. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21248165
2. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, et al. Intestinal permeability – a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterology. 2014. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4253991
3. Chelakkot C, Ghim J, Ryu SH. Mechanisms regulating intestinal barrier integrity and its pathological implications. Experimental & Molecular Medicine. 2018. nature.com/articles/s12276-018-0126-x
4. Drago S, El Asmar R, Di Pierro M, et al. Gliadin, zonulin and gut permeability: Effects on celiac and non-celiac intestinal mucosa and intestinal cell lines. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2006. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16635908
5. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diagnosis of Celiac Disease. niddk.nih.gov